Harninkontinenz – Was tun bei unkontrolliertem Urinabgang?

Die Belastungsinkontinenz ist mit 35 bis 45 % die am häufigsten auftretende Inkontinenzform bei Frauen. Auch Männer können unter ihr leiden. Sie wird auch als Stressinkontinenz bezeichnet. Allerdings ist psychischer Stress kein Auslöser für den ungewollten Harnverlust. Auslöser sind vielmehr unterschiedlich starke körperliche Anstrengungen, die zur Druckerhöhung in der Harnblase führen. Eine Störung im Bereich des Harnröhrenverschlusses provoziert dann einen unkontrollierten Urinabgang ohne, dass diesem ein Harndrang vorausgeht.

Unterschieden werden hierbei drei verschiedene Schweregrade – je nachdem, ob es erst bei schweren körperlichen Belastungen, schon bei leichten körperlichen Belastungen oder gar ohne Belastung zu einem unfreiwilligen Urinabgang kommt. So kann etwa bei schwerem Tragen von Gegenständen ungewollter Harnverlust erfolgen. Dies kann aber auch bereits bei Husten, Niesen oder Lachen der Fall sein.

Ursachen einer Stressinkontinenz können unter anderem eine Schwäche der Beckenbodenmuskulatur, schwere körperliche Arbeit, Übergewicht oder Raucherhusten sein. Je nach Ursache können verschiedene therapeutische Maßnahmen und medizinische Behandlungen ergriffen werden, um die Symptome der Inkontinenz zu lindern.

Bei Männern ist die Dranginkontinenz (Urge Inkontinenz) die vorherrschende Form der Harninkontinenz. Doch auch Frauen können unter dieser leiden. Merkmale für eine Dranginkontinenz sind ein starker Harndrang und ein unwillkürlicher Urinverlust. Obwohl die Blase noch nicht voll ist, zieht sich der Blasenmuskel zusammen und es entsteht ein nicht beherrschbarer Drang, Wasser zu lassen.

Dranginkontinenz kann verschiedene Ursachen haben. So kann es etwa bei Morbus Parkinson oder aufgrund von Entzündungen oder Tumoren zu dieser Inkontinenzform kommen. Eine Dranginkontinenz kann auch zusammen mit einer Belastungsinkontinenz auftreten.

Bei der Behandlung der Dranginkontinenz steht zunächst im Vordergrund, die Erkrankung zu ermitteln, die diese unangenehmen Beschwerden verursacht. Beckenbodentraining, Medikamente, eine Botulinum-A-Toxin-Injektion (Botox) oder operative Methoden können je nach Ursache bei der Behandlung dieser Inkontinenzform zum Einsatz kommen.

Treten gleichzeitig Symptome der Belastungs- und der Dranginkontinenz auf, wird dies als Mischinkontinenz bezeichnet. Betroffene Personen leiden unter unkontrolliertem Urinabgang bei körperlicher Belastung sowie unter häufigem starkem Harndrang.

Alle Ursachen, die einer Belastungsinkontinenz und einer Dranginkontinenz zugrunde liegen können, können zur Mischinkontinenz führen. Besteht bereits eine dieser beiden Inkontinenzformen, kann die jeweils andere Form hinzukommen.

Bei der Therapie der Mischinkontinenz wird zunächst mit der Behandlung der Inkontinenzform begonnen, die stärker ausgeprägt ist. Wenn hierdurch keine Besserung der Beschwerden erzielt werden kann, wird auch die andere Form der Inkontinenz behandelt. Ist die Inkontinenz sehr stark oder sind sowohl die jeweiligen Beschwerden, die auf die Drang- als auch die Belastungsinkontinenz zurückzuführen sind, gleich stark, werden von Therapiebeginn an beide Inkontinenzformen behandelt. Hierbei kommt in der Regel eine Kombination aus Beckenbodentraining und Medikamenten zum Einsatz.

Die Blase von Personen, die unter Reflexinkontinenz leiden, entleert sich reflexartig – meist ohne, dass der Entleerung ein Harndrang vorausgeht. Dies liegt daran, dass der Urinabgang nicht bewusst vom Gehirn gesteuert werden kann. Sowohl Frauen als auch Männer können unter einer Reflexinkontinenz leiden.

Mögliche Ursachen hierfür sind unter anderem Verletzungen des Rückenmarks, wie etwa bei einer Querschnittslähmung, Erkrankungen wie Multiple Sklerose oder Hirnleistungsstörungen, wie etwa bei Demenz oder einem Schlaganfall.

Wird mit der Behandlung einer Reflexinkontinenz begonnen, geht es in erster Linie darum, die Funktionsfähigkeit der Niere zu erhalten und darauf zu achten, dass es regelmäßig zu einer vollständigen Entleerung der Blase kommt. Üblicherweise wird dazu ein Katheter gelegt. Elektrostimulation oder eine Operation sind weitere Behandlungsmaßnahmen, die bei dieser Inkontinenzform ergriffen werden können.

Männer leiden häufiger unter einer Überlaufinkontinenz als Frauen. Personen, die von Überlaufinkontinenz betroffen sind, können ihre Blase beim Wasserlassen nie vollständig entleeren. Sie leiden unter dem häufigen Abgang geringster Urinmengen, dem sogenannten Harnträufeln.

Zu den Ursachen einer Überlaufinkontinenz gehören unter anderem Abflusshindernisse, die zu einem Harnstau führen, wie etwa eine vergrößerte Prostata oder ein Tumor. Eine weitere Ursache kann ein zu schwacher Blasenmuskel sein.

Je nach Ursache eignen sich verschiedene Behandlungsmaßnahmen dazu, die Symptome der Überlaufinkontinenz zu lindern: So sind hier eventuell operative Eingriffe, die Verwendung eines Katheters oder Elektrostimulation notwendig.

Diese Harninkontinenzform tritt häufig – jedoch nicht ausschließlich – bei Frauen auf. Bei einer extraurethralen Inkontinenz umgeht der Urinabgang die normalen Wege des Harntraktes: Der Harnverlust erfolgt über die Haut, den Anus oder die Scheide.

Ausgelöst wird die extraurethrale Inkontinenz häufig durch Fisteln. Hierbei handelt es sich um krankhafte Verbindungskanäle, zum Beispiel zwischen Harnblase und Bauchhaut. Zu diesen kann es unter anderem durch Operationen oder Geburten kommen. Ebenso ist eine angeborene Fehlbildung der Harnleiter eine mögliche Ursache.

Zur Behandlung der extraurethralen Inkontinenz kann je nach Ursache ein chirurgischer Eingriff vorgenommen werden. Ist keine Operation möglich, können beispielsweise Katheter eingesetzt werden, um den Urin abzuleiten.